急產屬於非正常分娩,可能對胎兒與產婦造成不同程度的傷害。孕婦遇此情況實在危險,若你恰巧遇到,掌握以下知識或許能派上用場。
正常分娩通常經過第一、第二、第三產程。當產婦進入第二產程時,宮口已完全開大,胎膜破裂、羊水流出,隨著胎頭下降压迫直腸,會產生排便感。此時初產婦約需1—2小時,而經產婦通常僅需數分鐘至10多分鐘。急產者正是指這個快速娩出過程。
由於分娩過急,若接生措手不及、消毒不嚴或受到污染,容易導致會陰撕裂、產後出血、產後感染、新生兒窒息或墜地外傷等。因此,此時應盡快做好接生準備,以確保母嬰健康。
發現產婭有臨產現象時,應讓其立即平躺。根據現場情況迅速準備接生用具,包括:乾淨的布類、消毒紗布、剪子、鉗子、消毒藥液(紅汞、酒精或白酒)、碘酒、肥皂、塑料布單和線等。
接生者先洗手,再用酒精或白酒消毒雙手,站在產婭右側,用乾淨布蓋住肛門以防污染。然後右手拿布緊貼會陰邊緣,拇指與其他四指分開抵住會陰部。在宮縮時,左手輕按胎頭使其俯屈,並讓產婭張口哈氣以用力下壓,協助胎頭娩出。
當胎兒枕骨露於恥骨弓下時,左手停止按压,讓胎頭仰伸娩出,並提醒產婭不再用力、應張口哈氣以減少會陰撕裂。此時可進行會陰側切。數秒鐘後胎頭轉向一側,雙肩進入骨盆口,接生者右手持布保護會陰,左手輕壓胎頭助前肩露出,然後稍上提使後肩娩出,胎兒身體隨之自然娩出。
胎兒娩出後,用兩把消毒鉗子夾住臍帶中段,兩鉗之間用消毒剪刀剪斷臍帶。
接下來清潔新生兒口鼻,進行斷臍處理。在距肚臍1—2厘米處結扎,然後在臍帶表面塗抹碘酒,結扎上方剪斷臍帶(保留一定距離以防滑脫),再塗2.5%碘酒,最後用消毒紗布包好,並為新生兒滴入0.25%氯霉素眼藥水。
產後子宮上升變硬、臍帶下降、陰道少許出血,提示胎盤已剝離。此時可在腹部輕輕下壓子宮底,同時輕微外牽臍帶,協助胎盤娩出。大約15—20分鐘內胎盤應能完整娩出。接生者應檢查胎盤是否完整、胎膜有無缺失,並觀察會陰與陰道有無撕裂與出血。若胎盤長時間不娩出,應提高警惕。產後應重新消毒外陰,若發現損傷需立即縫合。急產墜地的新生兒需仔細檢查有無外傷。
若醫療資源極度缺乏,器具可以從簡:可用結實的線代替鉗子結扎臍帶;普通剪刀徹底清洗並消毒後使用;無酒精可用高濃度白酒浸泡;時間緊迫時可將刀口在火焰上灼燒以預防感染。這些方法僅限緊急情況下暫時使用。
所有未經或消毒不徹底的急產分娩,產後都應給母嬰使用抗生素預防感染,並做好新生兒隔離消毒工作,及時注射破傷風抗毒素。
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