急性中毒的發病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關。經皮膚吸收中毒通常在接觸 2~6 天後發病,口服毒則在 10 分鐘至 2 小時內出現症狀;一旦出現,中病情會迅速進行性惡化。
(一) 毒蕈鹼樣症狀 這是最早出現的症狀,主要由副交感神經末梢興奮導致,類似毒蕈鹼作用,會引起平滑肌痙攣與腺體分泌增加。臨床表現包括惡心、嘔吐、腹痛、多汗,以及流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢與瞳孔縮小;嚴重時會出現支氣管痙攣、分泌物增加、咳嗽、氣急,甚至肺水腫。
(二) 煙鹼樣症狀 乙酰膽鹼在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積,會導致面部、眼睑、舌頭、四肢及全身橫紋肌出現肌束顫動,甚至發展為全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束與壓迫感,隨後出現肌力下降與癱瘓;若呼吸肌麻痺,則會引發周圍性呼吸衰竭。
交感神經節受到乙酰膽鹼刺激後,節後交感神經末梢釋放兒茶酚胺,會導致血管收縮、體質升高、心跳加快與心律失常。
(三) 中樞神經系統症狀 中樞神經系統受到乙酰膽鹼刺激後,可能出現頭暈、頭痛、疲勞、共濟失調、煩躁不安、妄、抽搐,甚至昏迷。
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