蘑菇中毒的臨床症狀分型

蕈俗稱蘑菇，部分品種含有毒素，誤食後可能引發中毒反應。

目前全球已知約百余種毒蕈，在台灣地區已發現約80餘種。毒蕈所含毒素種類不同，導致的臨床症狀也呈現多樣性。依主要症狀可將其中毒表現分為四個類型：

(一) 胃腸炎型

常見於誤食毒紅菇、紅網牛肝菌及墨汁鬼傘等蕈類。潛伏期約為 0.5 至 6 小時，發病時主要呈現劇烈腹瀉與腹痛。目前相關毒素機制尚不明確，但症狀較輕，透過適當的對症處理大多可迅速康復，死亡率極低。

(二) 神經精神型

主要由誤食毒蠍傘、豹斑毒傘等蕈類引起，其毒素類似乙醯膽硷（muscarine）。潛伏期約 1 至 6 小時，除腹瀉等腸胃炎表徵外，會出現多汗、流涎、流淚、脉搏緩慢、瞳孔縮小等交感神經興奮症狀。阿托品藥物治療效果顯著，能有效控制症狀；少數重症患者可能出現幻覺、呼吸抑制等表現。此外，誤食角鱗次傘菌或臭黃菇者，可能伴隨頭暈或精神錯亂，通常1至2天即可康復。

若因誤食牛肝蕈引發，除腸胃症狀外，較易出現幻覺（如矮小幻視）及幻妄等精神分裂症類似表徵，透過適當治療後亦能逐漸康復。

(三) 溶血型

主要由誤食鹿花蕈引發，潛伏期約 6 至 12 小時。除胃腸道症狀外，會導致溶血現象，進而引發貧血、肝脾腫大等問題，並可能影響中樞神經系統出現頭痛。症狀嚴重時需接受腎上腺皮質激素與輸血治療，死亡率不高。

(四) 中毒性肝炎型（肝病型）

由誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等高毒性蕈類引發，潛伏期約 10 至 30 小時。其所含毒傘毒素及鬼筆毒素會對肝臟造成直接傷害，抑制RNA聚合酶活性，導致肝細胞迅速壞死。此型中毒病情危險，若未及時治療死亡率極高。

臨床經過常分為六期：初期呈現胃腸炎症狀，可能出現假療期（症狀緩解但肝損害持續），後續逐漸進入內臟損害期、精神症狀期，最終在積極治療下於 2 至 3 週進入恢復期；少數暴發型病例可能在短時間內惡化至心、肝衰竭。

此型患者可考慮使用二巯基丙磺酸鈉進行輔助治療。